Dr Arnould Louis

Fiche d'Information Patient : Choix des Implants de Cataracte

Vous allez être opéré de la cataracte au CHU de Dijon. Cette fiche a pour but de vous informer sur les différents types d'implants intraoculaires disponibles. Chaque type d'implant a des caractéristiques spécifiques et il est important de les comprendre avant de prendre une décision. Ainsi, notre objectif est de vous aider à prendre une décision éclairée concernant votre santé oculaire.

Tout d’abord, les implants utilisés dans la chirurgie de la cataracte, appelés implants intraoculaires, sont fabriqués à partir de matériaux biocompatibles qui ne provoquent pas de réaction indésirable dans l'œil. Le plus couramment utilisé est l’acrylique (hydrophobe ou hydrophile). Il est apprécié pour sa stabilité, sa durabilité et son excellente biocompatibilité. Ils sont faciles à manipuler et à mettre en place pendant la chirurgie.

La Chirurgie de la Cataracte

• Qu'est-ce que la Cataracte ? La cataracte se caractérise par l'opacification du cristallin de l'œil, ce qui entraîne une diminution de la vision.

• Le Processus Chirurgical : La chirurgie de la cataracte consiste à enlever le cristallin opacifié et à le remplacer par un implant intraoculaire. Elle se fait généralement sous anesthésie locale.

• Récupération : La récupération est rapide, avec une amélioration de la vision dans les jours suivants.

A noter que dans un contexte de chirurgie réfractive, il est possible d’envisager une chirurgie de la cataracte de type « cristallin claire » avant l’opacification de ce dernier. Les bénéfices et risques de cette intervention doivent être discutés avec votre chirurgien. 

Quel implant choisir ?

1. Implants Monofocaux

• Description : Ces implants ont une seule zone de focalisation, généralement réglée pour la vision de loin.

• Avantages : Bonne clarté de vision à distance, généralement avec une bonne qualité d'image.

• Inconvénients : Nécessité de lunettes pour la vision de près ou intermédiaire.

2. Implants Toriques

• Description : Similaires aux monofocaux, mais conçus pour corriger l'astigmatisme.

• Avantages : Amélioration de la vision à distance sans lunettes pour les patients ayant un astigmatisme significatif.

• Inconvénients : Comme les monofocaux, nécessité de lunettes pour la vision de près.

3. Implants Monofocaux Plus

• Description : Une version améliorée des monofocaux, offrant une meilleure vision intermédiaire tout en maintenant une bonne vision de loin.

• Avantages : Réduit la dépendance aux lunettes pour certaines activités intermédiaires.

• Inconvénients : Nécessite des lunettes pour une vision de près.

4. Implants EDOF (Extended Depth of Focus)

• Description : Conçus pour fournir une gamme étendue de vision claire, de loin à intermédiaire.

• Avantages : Réduit la dépendance aux lunettes pour la plupart des distances.

• Inconvénients : Certaines personnes peuvent expérimenter des halos ou des éblouissements autour des lumières. Des lunettes pour une vision de près prolongée sera nécessaire.

5. Implants Multifocaux

• Description : Offrent plusieurs zones de focalisation, généralement pour la vision de loin, intermédiaire, et de près.

• Avantages : Potentiel de vision claire à toutes les distances sans lunettes.

• Inconvénients : Peut entraîner des halos ou éblouissements, et certains patients peuvent avoir du mal à s'adapter.

Il est important de prendre en compte le prix des implants. Les implants monofocaux et monofocaux plus sont pris en charge dans le cadre de la chirurgie de la cataracte (pas de reste à charge patient). En revanche, pour les EDOF (environ 200 euros) et les multifocaux ( ≥ 300 euros) il y a un reste à charge patient. Un devis vous sera fourni par l’équipe du CHU afin que vous puissiez interroger votre complémentaire santé. Le règlement doit s’effectuer avant la commande des implants avec un paiement à l’ordre de Trésor Public (CB, virement ou chèque)

Comment choisir son implant ?

Lorsqu'il s'agit de comprendre la vision et les différents types d'implants utilisés dans la chirurgie de la cataracte, il est essentiel de saisir ce que signifient les termes "vision de loin", "vision intermédiaire" et "vision de près" en optique. Voici une explication détaillée :

Vision de Loin

·       La vision de loin fait référence à la capacité de voir clairement des objets éloignés.

·       C'est la vision que l'on utilise typiquement pour conduire, regarder la télévision ou observer un paysage.

·       Les implants monofocaux standard sont souvent conçus pour optimiser la vision de loin, nécessitant ainsi des lunettes pour la lecture ou d'autres activités de vision rapprochée.

Vision Intermédiaire

·       La vision intermédiaire concerne la capacité de voir clairement les objets à une distance moyenne, généralement entre 40 cm et 2 mètres.

·       Cette plage est importante pour des activités comme travailler sur un ordinateur, cuisiner, ou faire des achats. On parle de vision « numérique »

·       Les implants EDOF et certains implants monofocaux plus offrent une meilleure performance dans cette gamme, réduisant la dépendance aux lunettes pour ces distances.

Vision de Près

·       La vision de près implique la capacité de voir clairement de très près, généralement à une distance de lecture standard (environ 30 à 40 cm).

·       Elle est essentielle pour lire, écrire, coudre, ou effectuer d'autres tâches détaillées.

·       Les implants multifocaux sont conçus pour fournir une bonne vision à toutes les distances, y compris de près, mais peuvent parfois entraîner des compromis sur la qualité de la vision, comme des halos ou des éblouissements.

L’implant qui nous correspond

Vous devez réfléchir à vos activités préférentielles au quotidien, vos habitudes, vos hobbies et pratiques sportives.

Par exemple des activités de type golf, tire à l’arc doivent privilégier la vision de loin.

Par ailleurs des activités nocturnes (conduite, astronomie, spectacle sons et lumières…) doivent remettre en cause le choix d’implant de type multifocaux.  

Les activités précises de près (philatélie, horlogerie, couture…) ne pourront se faire qu’en privilégiant une vision de près avec des lunettes.

Conclusion

Le choix de l'implant dépend des besoins individuels et du mode de vie du patient. Il est important de discuter avec votre ophtalmologue pour déterminer l'implant le plus adapté à vos besoins. A noter qu’il n’existe pas d’implant parfait et il sera nécessaire de faire des compromis. .